惊闻《医学界》https://www.yxj.org.cn/news/newsdetail.asp?id=16778转载“云南昭通一医院前外科主任三次设计谋杀现外科主任”，我不禁要说几句。【因职位被取代，前外科主任三次设计谋杀现外科主任】有“水富第一刀”之称的曹勇就任主任，遭到前任主任彭圣洪的妒忌和仇恨。为解恨，彭圣洪找人3次设计谋害曹勇。去年7月14日他终于得手，让5人绑架了毫不设防的曹勇，之后他亲手将被口袋包裹的曹勇丢进了金沙江…… https://t.cn/zYLddjM

医生杀医生，这意味着一个多么有凝聚力的外科团队啊！患者若是知道，又该是多么放心地将自己身体交给他们切开！每一名医院工作多年的大夫，似乎都能够体会到医院就是一个尔虞我诈的官场。事实上，这在逻辑上十分符合中国医生和护士的国家干部身份，以及医院作为政府延伸的组织定位。因此，厚黑学完全适用于中国医院内部的各个角落。

然而，尔虞我诈和厚黑学之类的民族文化，无不严重悖逆团队合作与患者安全原则。医疗团队合作与沟通是医院风险管理的重要领域之一。在我手头上，就有若干因为科室内部矛盾而促发医疗事故的国内真实案例，也有若干课程分散涉及团队沟通合作的绩效、风险与安全议题。

医生杀医生，这的确是一个极端的罕见案例。但是，事情往往从一个极端到另一个极端，存在着一个很大的灰色地带。在医院科室的这个灰色地带中，或明或暗地上演着大量的、或轻或重的尔虞我诈和“非尊重型”沟通，以及医生和医生之间冷漠与傲慢、医生和护士之间的冷漠与傲慢、医生和患者之间的冷漠与傲慢。可见于微博的评论气氛，是否折射医疗团队的沟通合作缺陷。

中国民族文化——如三国演义和水浒传——不可能塑造一个真正以患者为中心的、充满尊敬和关爱的医疗环境和医疗团队。行政垄断和等级制度搭建起来的医院，一定是一个内争内斗的政治舞台，而不是一个能够全神贯注于患者权利和患者安全的专业服务场所。同样，任何医生的个人权益，也得不到重视和保护。在昨天的博文中，我提供了医生工作满意度的测量指标和医生健康的测量指标https://blog.sina.com.cn/s/blog_6300c1520102e3vm.html 。

因此，我一直呼吁自由执业、离开医院这个是非之地。然而，又有多少医生讽刺挖苦@张强医生 的选择？

另外，从患者角度看，有人觉得自己医院有熟人，而且是名医，因此，自己将来看病就安全了。未必，因为住院治疗效果通常是一个团队绩效。同样，医生觉得自己是医生，将来看病不成问题。这在相当程度上确实如此。但是，医疗专科分化的结果是医生不能胜任哪怕是生物模式下的全科医疗。脑外科大夫未必总是得脑瘤。即使“躺枪”得了脑瘤，手术也由不得亲自动手。